Kompleks PTSD: Forståelse og behandling
- haakonweloyaarseth
- for 4 døgn siden
- 3 min lesing
Oppdatert: for 3 døgn siden
Kompleks posttraumatisk stresslidelse (k-PTSD) er en psykisk lidelse som oppstår som følge av langvarige eller gjentatte traumer, ofte i barndommen eller i situasjoner hvor personen har vært maktesløs. I motsetning til klassisk PTSD, som typisk oppstår etter en enkeltstående traumatisk hendelse, involverer k-PTSD vanligvis dype og vedvarende skader på personens selvoppfatning, relasjoner og følelsesregulering.
Begrepet kompleks PTSD har siden 1990-tallet blitt anvendt i kliniske fagmiljøer og i faglitteraturen som en enhetlig, diagnostisk kategori. Imidlertid var det først i 2018 at kompleks PTSD ble anerkjent som en egen diagnose i The International Classification of Diseases (ICD-11). ICD-11 er foreløpig ikke tatt i bruk i Norge, så pasienter med K-PTSD vil enn så lenge få en “vanlig” PTSD-diagnose i sin medisinske journal.
Symptomer på kompleks PTSD
k-PTSD har mange av de samme symptomene som PTSD, inkludert flashbacks, unngåelsesatferd og hyperårvåkenhet, men også flere kjernesymptomer:
Vansker med følelsesregulering – Intense, langvarige følelsesmessige reaksjoner, eller følelsesmessig nummenhet.
Negativ selvoppfatning – Dyp skam, skyld eller en følelse av verdiløshet.
Relasjonelle utfordringer – Problemer med å stole på andre, frykt for avvisning, eller tiltrekning til destruktive relasjoner.
Dissosiasjon og fragmenterte minner – Følelse av å være frakoblet fra seg selv, eller manglende sammenhengende minner fra traumatiske hendelser.
Vedvarende følelse av trussel – En konstant opplevelse av å være i fare, selv i trygge omgivelser.
Disse symptomene gjør at personer med k-PTSD ofte strever med hverdagsfungering, relasjoner og egenomsorg. Ikke sjelden blir symptomene feiltolket slik at pasienten har fått andre, misvisende diagnoser tidligere.
Behandling av kompleks PTSD
Behandling av k-PTSD er utfordrende, men mulig. Den krever en helhetlig tilnærming som tar hensyn til både traumets emosjonelle, kognitive og kroppslige konsekvenser.
Psykoterapi
Acceptance and Commitment Therapy (ACT) hjelper med følelsesregulering og aksept av vanskelige opplevelser. ACT er den foretrukne terapiformen ved Axonklinikken.
Traumefokusert kognitiv atferdsterapi, EMDR og sensorimotorisk terapi kan også være god behandling.
Medikamentell behandling
Det finnes ingen spesifikk medisin for k-PTSD, men rasktvirkende antidepressiva som også gir forbigående bevissthetsendring, andre antidepressiva (SSRI/SNRI), eller stemningsstabiliserende medisiner kan være hensiktsmessig å forsøke.
Stabilisering før traumebearbeiding
Mange med k-PTSD trenger først å lære seg grunnleggende mestringsstrategier for å regulere følelser før de kan gå inn i direkte traumebearbeiding. Dette innebærer å utvikle trygghet, identifisere triggere og bygge opp toleranse for stress.
Sosial støtte og livsstilsendringer
Trygge relasjoner, fysisk aktivitet, mindfulness og kreative uttrykk kan være viktige støttestrategier i tillegg til terapi.
Bruk av forbigående bevissthetsendrende medisin i kombinasjon med psykoterapi
Denne typen kombinasjonsbehandling er foreløpig ikke en etablert førstelinjebehandling for kompleks PTSD, men det finnes økende interesse for denne terapien i behandlingen av PTSD og symptomene på angst og depresjon som gjerne følger med tilstanden. Det foregår flere større forskningsprosjekter på denne typen behandling rundt om i verden.
Hvis man velger denne behandlingsmuligheten er det viktig at det skjer i trygge former hos høyt kvalifisert personell, med god anledning til integrasjon av opplevelsen.
Behandlingen kan virke gjennom å gi rask antidepressiv effekt, øke nevroplastisitet og psykologisk fleksibilitet, og redusere intensiteten av traumatiske minner.
Det er viktig å diskutere potensielle risikoer og fordeler med denne typen behandling med kvalifisert helsepersonell. Har du den støtten som trengs i dine omgivelser, er du klar for å gjøre de nødvendige endringene? Er de grunnleggende mestringsstrategiene på plass? Behandlingen kan være krevende; det er viktig å kartlegge helheten i din situasjon før behandling er aktuelt.
Veien videre
Behandling av k-PTSD tar tid, og det finnes ingen "quick fix". Likevel er bedring mulig gjennom målrettet terapi, stabilisering og en forståelse av at helbredelse skjer gradvis. En viktig del av prosessen er å bygge opp psykologisk fleksibilitet slik at man kan gjenvinne en følelse av identitet, mening og trygghet i eget liv.
